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肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)。非小细胞肺癌发病率占肺癌总发病率的 85%左右,其中包括肺腺癌和肺鳞癌两种主要亚型。
小细胞肺癌(SCLC)根据不同分期选择肺癌的治疗方案,临床分期为I期(T1-2,N0)的患者经过标准分期评估后可考虑切除。对于临床分期晚的患者,放化疗目前仍是小细胞肺癌的主要治疗手段。
根据2019年第3版NCCN非小细胞肺癌(NSCLC)指南:
EGFR敏感突变阳性的NSCLC患者的一线治疗药物推荐奥西替尼(Osimertinib)(首选)、厄洛替尼(Erlotinib)、阿法替尼(Afatinib)、吉非替尼(Gefitinib)和达克替尼(Dacomtinib);
ALK重排阳性的NSCLC患者的一线治疗药物为阿来替尼(Alectinib)(首选)、 布吉替尼(Brigatinib)、塞瑞替尼(Ceritinib)和克䂳替尼(Crizotinib);
ROS1重排阳性的NSCLC患者推荐用克䂳替尼(Crizotinib)(首选)、塞瑞替尼(Ceritinib)一线治疗;
BRAF V600E突变阳性的NSCLC患者的一线治疗药物为达拉非尼(Dabrafenib)+曲美替尼(Trametinib);
NTRK基因融合阳性的NSCLC患者的一线治疗药物为拉罗替尼(Dabrafenib)。
对于PD-L1表达阳性(≥50%)的肺腺癌、大细胞肺癌患者,一线治疗为帕博利珠单抗(Pembrolizumab)(首选)、(卡铂或顺铂)+培美曲塞+帕博利珠单抗、卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗+阿特珠单抗(Atezolizumab)。
国际上市主要肺癌药物
上市时间 | 药物名称 | 作用靶点 | 生产厂家 | 药物类型 |
2003 | Gefitinib 吉非替尼 | EGFR | 阿斯利康 | 小分子 |
2004 | Bevacizumab 贝伐珠单抗 | VEGFR | 罗氏 | 单抗 |
2009 | Everolimus 依维莫司 | mTOR | 诺华 | 小分子 |
2011 | Icotinib 埃克替尼 | EGFR | 贝达 | 小分子 |
2011 | Vemurafenib 维慕非尼 | BRAF V600 | 罗氏 | 小分子 |
2013 | Afatinib 阿法替尼 | EGFR, HER2, C-ERBB-4 | 勃林格殷格翰 | 小分子 |
2013 | Mekinist 曲美替尼 | BRAF V600E, V600K | 葛兰史素克 诺华 | 小分子 |
2014 | Ceritinib 色瑞替尼 | ALK, IGF1R, ROS1 | 诺华 | 小分子 |
2014 | Nintedanib 尼达尼布 | VEGFR, PDGFR, FGFR | 勃林格殷格翰 | 小分子 |
2014 | Ramucirumab 雷莫芦单抗 | VEGFR2 | 礼来 | 单抗 |
2015 | Alectinib 艾乐替尼 | ALK | 罗氏 | 小分子 |
2015 | Necitumumab 耐昔妥珠单抗 | EGFR | 礼来 | 单抗 |
2015 | Osimertinib 奥斯替尼 | EGFR | 阿斯利康 | 小分子 |
2017 | Brigatinib 布加替尼 | ALK, ROS1, FLT3, IGF1R | Ariad企业 | 小分子 |
2018 | Dacomitinib 达克替尼 | EGFR, HER2, HER4 | 辉瑞 | 小分子 |
2018 | Lorlatinib 劳拉替尼 | ALK, ROS1 | 辉瑞 | 小分子 |
国内上市主要肺癌药物
上市时间 | 药物名称 | 作用靶点 | 生产厂家 | 药物类型 |
2004 | Gefitinib 吉非替尼 | EGFR | 阿斯利康 | 小分子 |
2010 | Bevacizumab 贝伐珠单抗 | VEGFR | 罗氏 | 小分子 |
2011 | Icotinib 埃克替尼 | EGFR | 贝达 | 小分子 |
2013 | Everolimus 依维莫司 | mTOR | 诺华 | 小分子 |
2013 | Crizotinib 克唑替尼 | ALK, MET, ROS1 | 辉瑞 | 小分子 |
2017 | Afatinib 阿法替尼 | EGFR, HER2, C-ERBB-4 | 勃林格殷格翰 | 小分子
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2017 | Vemurafenib 维慕非尼 | BRAF V600 | 罗氏 | 小分子 |
国内原创肺癌药物
上市时间 | 药物名称 | 作用靶点 | 生产厂家 | 药物类型 |
2011 | Icotinib 埃克替尼 | EGFR | 贝达 | 小分子 |